Страховые компании

Перечень страховых компаний, с которыми сотрудничает ГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника № 16»

Название

Телефон

Сайт

ООО «СК «Ингосстрах-М»

8 (495) 232-34-91

www.ingos-m.ru

АО  «МАКС-М»

8 (495) 786-45-31

8 (800) 333-60-03

www.makcm.ru

ООО «МСК «Медстрах»

8 (495) 777-23-23

www.medstrah.ru

ООО «СМК РЕСО-мед» Моск.филиал

8 (800) 200-92-04

www.reso-med.com

ООО «Капитал-МС»

8 (800) 100-81-02

www.kapmed.ru

АО ВТБ Медицинское страхование

8 (495) 644-44-04

www.vtbms.ru

ЗАО СГ «Спасские ворота-М»

8 (800) 770-07-99

www.sv-m.ru

ОАО СК «СОГАЗ-мед»

8 (800) 100-07-02

www.sogaz-med.ru

МГФОМС  (Московский городской фонд ОМС)

8 (495) 958-18-96

www.mgfoms.ru

ФФОМС  (Федеральный фонд ОМС)

8 (499) 251-83-00

www.ffoms.ru

Перечень документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования

Категория граждан Необходимые документы

дети после государственной
регистрации рождения и до
14 лет, являющиеся
гражданами Российской
Федерации:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя
ребенка;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

Граждане Российской
Федерации в возрасте 14
лет и старше:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ,
временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на
период оформления паспорта);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

Лица, имеющие право на
медицинскую помощь в
соответствии с
Федеральным законом
«О беженцах»:

• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении
ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы
на решение о лишении статуса беженца в Федеральную
миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или
свидетельство о предоставлении временного убежища на
территории Российской Федерации.

Иностранные граждане,
постоянно проживающие в
Российской Федерации:


Российской Федерации:
• паспорт иностранного гражданина либо иной документ,
установленный федеральным законом или признаваемый в
соответствии с международным договором РФ в качестве
документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
(при наличии).

Лида без гражданства,
постоянно проживающие
в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным
договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность
лица без гражданства;
.вид на жительство;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
(при наличии).

Иностранные граждане,
временно проживающие
в Российской Федерации

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ,
установленный федеральным законом или признаваемый в
соответствии с международным договором РФ в качестве
документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с
отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой
о регистрации по месту жительства;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
(при наличии).

Лица без гражданства,
временно проживающие
в Российской Федерации

• документ, признаваемый в соответствии с международным
договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность
лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное
проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
(при наличии).

Представитель
застрахованного лица

• документ, удостоверяющий личность;
• доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в
выбранной страховой медицинской организации, оформленной в
соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФи от 29 ноября 2010 г. № 326-Ф3, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Права и обязанности застрахованных граждан

Вы имеете право:

  • на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории РФ в объеме территориальной (или базовой) программы ОМС
  • на выбор врача и медицинской организации, работающей в системе ОМС
  • на выбор или замену страховой медицинской организации
  • на защиту персональных данных
  • на возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи
  • на защиту своих прав и законных интересов в сфере ОМС со стороны страховой компании

Помните о своих обязанностях:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

*ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в городе Москве

Обязанности страховой медицинской организации

  • оформление, переоформлеиие, выдача полиса обязательного медицинского страхования;
  • ведение учета застрахованных лиц, вьщаиньи им полисов обязательного медицинского страхования, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
  • заключение с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;
  • сбор, обработка данных персонифицированного учета сведений о застрахованньи лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застраховалным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • информирование застрахованньи лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц;
  • осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;
  • осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

В случае нарушения прав застрахованный может обратиться с жалобой

  • непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения, в котором ему оказана медицинская помощь;
  • в страховую медицинскую организацию, выдавцryю застрахованному полис ОМС и принявшую на себя обязательства по защите его интересов;
  • в Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения соответствующего административного округа г. Москвы;
  • в Департамент здравоохранения города Москвы - (Оружейный пер., 43; тел. (499) 251-14-55, (499) 251-83-00);
  • в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования тел. (495) 952-93-21;
  • в суд.

Виды нарушений прав застрахованных граждан

  • отказ в оказании медицинской помощи в объеме программы ОМС
  • отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС
  • несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи
  • предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества
  • взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС
  • отсутствие информирования застрахованного населения медицинской организацией

Контактная информация для граждан,
застрахованных по обязательному медицинскому страхованию

Департамент здравоохранения города Москвы
127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43
Руководитель: Хрипун Алексей Иванович
www.mosgorzdrav.ru
Горячая линия
+7 (499) 251-83-00

Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования
(ФОМС)
127994, ГСП-4, Москва, ул. Новослободская, 37, корп. 4А
Председатель: Стадченко Наталья Николаевна
www.ffoms.ru
Телефон для справок по личному приему граждан:
+7(499)973-31-86
Телефон для справок по номерам телефонов сотрудников ФОМС:
+7 (499) 978-91-79

Московский городской фонд
обязательного медицинского страхования
(МГФОМС)
117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18А
Директор: Зеленский Владимир Анатольевич
www.mgfoms.ru
Телефон: +7 (495) 958-18-96, 952-93-21
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Образец обращения в страховую медицинскую организацию

obrazec med strah